동부화재 실비보험 청구 시 필요한 서류｜현재 DB손해보험에서 청구하세요

“동부화재 실비보험에 가입했는데 동부화재 홈페이지가 왜 안 나오지?”

당황하실 필요 없습니다. 과거 동부화재는 현재 DB손해보험으로 회사명이 변경됐습니다. 예전에 동부화재에서 가입한 실비보험도 계약이 사라진 것이 아니며, 현재는 DB손해보험 홈페이지나 모바일 앱을 통해 보험금을 청구하면 됩니다.

 

간판만 바뀌었을 뿐 기존에 가입한 보험계약까지 없어진 것은 아니에요. 오래 다니던 식당의 상호가 바뀌었지만 주방과 예약 기록은 그대로 이어지는 것과 비슷합니다.

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1. 동부화재 실비보험은 현재 어디에서 청구할까요?

동부화재는 현재 DB손해보험이라는 이름으로 운영되고 있습니다. 따라서 과거 동부화재에서 가입한 실손보험도 DB손해보험을 통해 조회하고 보험금을 청구해야 합니다.

현재 이용할 수 있는 대표적인 청구 방법은 다음과 같습니다.

• DB손해보험 모바일 앱
• DB손해보험 홈페이지
• 실손24
• 팩스
• 우편
• 고객서비스센터 방문

예전 동부화재 보험증권만 가지고 있어도 피보험자 정보와 본인인증을 통해 현재 계약을 확인할 수 있습니다. 계약 조회가 되지 않거나 보험증권번호를 모른다면 DB손해보험 고객센터 1588-0100에 문의하는 것이 가장 정확합니다.

 

온라인에서 오래된 동부화재 팩스번호나 홈페이지 주소를 발견했다고 바로 서류를 보내면 안 됩니다. 회사명과 접수 체계가 변경된 만큼 현재 DB손해보험 공식 접수처를 확인해야 해요.

 

오래된 내비게이션 주소만 믿고 갔다가 건물이 이전된 것을 발견하는 상황과 비슷합니다.

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2. 동부화재 실비보험 통원 청구서류

과거 동부화재에서 가입한 실비보험으로 외래진료비를 청구할 때는 현재 DB손해보험의 서류 기준을 확인해야 합니다.

기본적으로 준비할 서류는 다음과 같습니다.

• 진료비 계산서·영수증
• 진료비 세부내역서
• 진단명 또는 질병분류코드가 표시된 서류
• 약국을 이용했다면 약제비 계산서·영수증
• 보험금청구서

진단명을 확인할 수 있는 서류는 다음 중 하나를 사용할 수 있습니다.

• 질병분류코드가 기재된 처방전
• 통원확인서
• 진료확인서
• 진단서
• 의사 소견서
• 진료차트

DB손해보험 공식 안내에서도 통원 실손의료비 청구서류로 진료비 계산영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 포함된 서류를 안내하고 있습니다. DB손해보험 공식 질병 보험금 청구서류

소액 통원 치료라면

DB손해보험은 소액 통원의료비 청구 간소화 기준을 별도로 안내하고 있습니다.

통원 치료비가 3만 원 이하라면 일반적으로 다음 서류로 청구할 수 있습니다.

• 보험금청구서
• 병원 진료비 영수증

통원 치료비가 3만 원 초과 10만 원 이하라면 일반적으로 다음 서류를 준비합니다.

• 보험금청구서
• 병원 및 약국 영수증
• 질병분류기호가 기재된 처방전

다만 산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 등 추가 확인이 필요한 진료과목이나 짧은 기간에 반복적으로 청구한 경우에는 별도의 증빙서류를 요청받을 수 있습니다.

소액이라고 무조건 영수증 한 장으로 끝나는 것은 아니에요. 셀프계산대에서도 특정 상품은 직원 확인이 필요한 것과 같습니다.

비급여 치료를 받았다면

영수증에 비급여 항목이 포함됐거나 도수치료를 받았다면 진료비 세부내역서를 함께 제출해야 합니다.

• 도수치료
• 체외충격파치료
• 증식치료
• 비급여 주사
• MRI·MRA
• 비급여 검사 및 치료재료

진료비 영수증이 전체 결제금액이라면 세부내역서는 어떤 치료에 얼마가 들었는지를 보여주는 거래명세서와 같습니다.

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3. 동부화재 실비보험 입원 청구서류

입원 치료를 받았다면 다음 서류를 준비해야 합니다.

진단서	진단명과 질병분류코드
진료비 계산서·영수증	실제로 납부한 입원비
진료비 세부내역서	급여·비급여 치료항목
입·퇴원확인서	진단명과 입원기간
보험금청구서	질병·사고 및 계좌정보

DB손해보험 공식 기준에서 입원 실손의료비를 청구할 때 필요한 기본서류는 다음과 같습니다.

• 진단서
• 진료비 계산영수증
• 진료비 세부내역서

다만 입원 의료비가 50만 원 이하라면 진단서 대신 다음 서류 중 하나로 대체할 수 있습니다.

• 진단명이 포함된 입·퇴원확인서
• 진단명과 입원기간이 포함된 진료확인서

진단서는 발급비가 발생하기 때문에 무조건 먼저 발급받기보다 입·퇴원확인서로 대체할 수 있는지 확인하는 것이 좋아요. 할인받으려고 먼 길을 갔는데 교통비를 더 많이 쓰는 상황을 피하는 것과 같습니다.

하지만 실비보험과 함께 다음 보험금도 청구한다면 진단서나 별도의 확인서가 필요할 수 있습니다.

• 수술비
• 입원일당
• 암진단비
• 골절진단비
• 특정 질병 진단비

수술비를 함께 청구하려면 진단명, 질병분류코드, 수술명과 수술일자가 표시된 수술확인서 또는 진단서를 준비하는 것이 좋습니다.

정확한 추가서류는 가입한 특약과 수술 종류에 따라 달라집니다. 모든 수술에 동일한 서류가 필요하다고 단정할 수는 없어요.

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4. 동부화재 실비 모바일 청구 방법

동부화재라는 이름의 별도 앱을 찾을 필요는 없습니다. 현재는 DB손해보험 모바일 앱이나 홈페이지를 이용해야 합니다.

DB손해보험 앱 청구 순서

1. DB손해보험 앱을 실행합니다.
2. 본인인증 또는 로그인을 진행합니다.
3. 보험금 청구 메뉴로 들어갑니다.
4. 질병 또는 상해 정보를 입력합니다.
5. 보험금을 받을 계좌를 입력합니다.
6. 진료비 영수증 등 필요한 서류를 촬영합니다.
7. 촬영한 서류를 등록합니다.
8. 내용을 확인한 후 접수합니다.
9. 보험금 청구 진행상황을 확인합니다.

DB손해보험은 질병이나 상해 치료 후 홈페이지, 고객용 모바일 앱, 우편 등을 이용해 보험금을 청구할 수 있다고 안내하고 있습니다. DB손해보험 보상처리 절차

모바일로 서류를 촬영할 때는 다음 부분을 확인하세요.

• 문서 네 모서리가 모두 보이는지
• 환자 이름과 진료일자가 선명한지
• 질병분류코드가 잘리지 않았는지
• 빛이 반사되지 않았는지
• 세부내역서가 여러 장이라면 모두 등록했는지

서류 내용이 정확하더라도 사진이 흐리면 보험금 심사자가 확인하기 어렵습니다. 정답을 제대로 적었지만 답안지를 흔들리게 촬영한 것과 비슷해요.

팩스로 청구한다면

DB손해보험의 공식 안내에 표시된 보험금 청구 대표 팩스번호는 0505-181-4862입니다.

다만 팩스번호나 이용 조건은 변경될 수 있으므로 보내기 전 DB손해보험 고객센터 1588-0100으로 확인하는 것이 안전합니다.

오래된 블로그에 표시된 동부화재 팩스번호를 그대로 사용하지 마세요. 팩스를 잘못 보내면 개인정보가 포함된 의료서류가 엉뚱한 곳으로 전달될 위험도 있습니다.

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5. 실손24로 서류 없이 청구할 수 있을까요?

방문한 병원이나 약국이 실손24 참여기관이라면 종이서류를 직접 발급받지 않고 DB손해보험으로 전송할 수 있습니다.

실손24에서 전자 전송할 수 있는 주요 서류는 다음과 같습니다.

• 진료비 계산서·영수증
• 진료비 세부산정내역서
• 처방전
• 약제비 영수증

실손24 공식 홈페이지에서 본인인증을 한 뒤 보험계약과 진료내역을 선택해 청구하면 됩니다.

다만 모든 의료기관이 실손24에 실제 연계된 것은 아닙니다. 내가 방문한 병원이나 약국이 참여기관인지 먼저 확인해야 해요.

 

입원 실비 청구에 필요한 진단서와 입·퇴원확인서, 수술확인서 등은 실손24에서 자동 전송되지 않아 별도로 제출해야 할 수 있습니다.

 

실손24는 주요 의료비 서류를 전달해 주는 통로이지 보험금 심사를 생략하는 서비스는 아닙니다. 하이패스로 요금소는 빠르게 통과할 수 있어도 목적지까지의 운전이 사라지는 것은 아닌 것과 같습니다.

동부화재 실비 청구 전 체크리스트

• 동부화재가 현재 DB손해보험이라는 것을 확인했나요?
• DB손해보험에서 기존 보험계약이 조회되나요?
• 진료비 계산서·영수증을 받았나요?
• 진료비 세부내역서를 받았나요?
• 질병분류코드가 적힌 처방전을 받았나요?
• 약국을 이용했다면 약제비 영수증을 받았나요?
• 입원했다면 진단서 또는 입·퇴원확인서를 받았나요?
• 수술비도 청구한다면 수술확인서를 받았나요?
• 카드 영수증이 아닌 병원 표준영수증인가요?
• 실손24 참여 의료기관인지 확인했나요?

동부화재 실비보험 청구 시 필요한 서류를 간단히 정리하면, 현재는 DB손해보험의 기준에 따라 서류를 준비해야 합니다.

통원은 진료비 계산서·영수증, 진료비 세부내역서, 진단명 또는 질병코드가 표시된 서류가 기본이고, 입원은 진단서 또는 입·퇴원확인서를 추가하면 됩니다.

 

보험금 청구권은 일반적으로 보험사고 발생일부터 3년 동안 행사하지 않으면 소멸할 수 있습니다. 오래된 동부화재 보험증권과 병원 영수증이 있다면 DB손해보험 고객센터를 통해 청구 가능 여부부터 확인하세요.

 

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